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聽力損失的分類

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  • 發(fā)布日期:2019-11-12

聽力損失的分類
1.傳導(dǎo)性聽力損失:
由于外耳和中耳的某些病變導(dǎo)致聲波的物理振動不能通過空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導(dǎo);
2.感音神經(jīng)性聽力損失:
由于內(nèi)耳以及神經(jīng)破壞所致;多伴有高頻聽力損失、言語分辨率差、重振現(xiàn)象(中等強(qiáng)度的聲音聽不見,但如果聲音強(qiáng)度再增加一點(diǎn),他們又覺得難以忍受);耳鳴;眩暈,眩暈是梅尼埃氏病的常見癥狀之一。中樞性病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤、多發(fā)性硬化等也可引起眩暈;
3.混合性聽力損失:
既有傳導(dǎo)性因素又有感音神經(jīng)性因素;
傳導(dǎo)性聽力下降的常見病因
1.耳部畸形:
包括外耳道閉鎖,耳廓畸形或消失,聽骨鏈畸形或消失,菜花樣耳等,這些畸形可引起傳導(dǎo)性聽力下降;
2.耵聹栓塞:
是導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降的常見原因。通常耵聹向外耳道口方向排除。有時耵聹積聚在耳道內(nèi),形成栓子,可部分或完全堵塞耳道。耵聹栓有棕色,黃色,如果耳道潮濕的話,還會變成棗紅色,干后會變成黑色團(tuán)塊(常見于老年人)。如果耳道部分栓塞,不會有聽力損失。如果耳道完全堵塞,就會有聽力損失。在耵聹取出之前,不要做測聽或選配助聽器;
3.外耳濕疹:
弱聽人士感覺外耳或耳道又癢又疼,外耳道皮膚又紅又腫。如果紅腫情況不嚴(yán)重、不影響聽力的話,可以做測聽,但不能馬上選配助聽器;
4.外耳道炎:
外耳道壁的炎癥。如果腫脹不嚴(yán)重的話,不會引起聽力損失;
5.外耳道息肉:
息肉是軟骨向耳道腔方向生長形成的。任何息肉或骨性組織的異常生長,都應(yīng)請五官科醫(yī)生會診;
6.外耳道塌陷:
與年齡增長有關(guān),年齡越大,塌陷越嚴(yán)重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。將耳廓向上后方或后方拎起,可以使耳道開放;
7.鼓膜穿孔:
由炎癥、異物、骨折、爆破聲或煽耳光引起。小穿孔會引起10dB~15dB的損失,但小穿孔通常會自行愈合。大穿孔則必須通過手術(shù)修補(bǔ)(鼓膜修補(bǔ)術(shù));
8.流膿:
不管膿液為何種顏色,都要請五官科醫(yī)生會診;
9.穿孔后愈合:
看上去像穿孔,但耳鏡照上去,會像鏡子一樣有反光,這是穿孔后再愈合造成的。因纖維層不能再生,使愈合后的鼓膜缺少一層,而形成所謂的“鏡面膜”;
10.腫瘤或膽脂瘤:
一種特殊的中耳炎。多為鼓膜松弛部穿孔,中耳炎癥向外耳道方向入侵。持續(xù)性流臭膿為其主要特征。有這種癥狀的弱聽人士應(yīng)立即到耳鼻喉科就診;
11.耳道擴(kuò)大:
多為手術(shù)后引起。這些弱聽人士通常是鼓膜、聽骨鏈消失,此時外耳道皮膚會變得非常敏感,在選配助聽器以前要先征詢醫(yī)生的意見。通常,當(dāng)鼓膜穿孔或中耳反復(fù)發(fā)生感染時,鼓膜會有疤痕產(chǎn)生,從而限制了鼓膜的活動度,引起輕微的傳導(dǎo)性耳聾;
12.鼓膜硬化:
表現(xiàn)為白色的硬化瘢,由鼓膜組織的退行性變引起;
13.異物:
外耳道中常見的異物有:棉花球、昆蟲、麥芽以及其它難以預(yù)料的東西;
14.化膿性中耳炎:
通常是由于感冒或別的呼吸道感染后,細(xì)菌通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔引起的。咽鼓管腫脹堵塞,使中耳腔的液體不能引流。疾病可以是急性的(嚴(yán)重,但持續(xù)時間短)或慢性的(恢復(fù)或持續(xù)時間長)。膿液積聚在中耳腔內(nèi)引起聽力損失。膿液的壓力可引起疼痛,鼓膜喪失正常的灰白色,變成鮮紅色;
15.非化膿性中耳炎:
也叫航空性中耳炎,分泌性中耳炎,中耳積液,漿液性中耳炎或“膠耳”。它不是膿性的,而是分泌性或漿液性的。它可以很長時間都不被察覺,看上去不嚴(yán)重,實(shí)際上卻不是;
16.膽脂瘤:
是中耳頂部的“腫瘤”,有時表現(xiàn)為鼓膜松弛部的穿孔,且侵蝕外耳道。持續(xù)性流惡臭膿為其典型癥狀,須立即請耳鼻喉醫(yī)生會診。通常在去除腫瘤后,會留下某種程度的永久性聽力損失;
17.耳硬化癥:
由耳內(nèi)周圍的骨質(zhì)海綿化所致。有時海綿化會變成硬化灶,使鐙骨底板固定,鐙骨肌活動減弱甚至消失。這種聽力損失一般在60dB~65dB,常伴有耳鳴。女性多余男性,多有家族史,妊娠通常激發(fā)此癥的發(fā)生。耳硬化癥的治療通常采用手術(shù),將鐙骨切除后,用一根硅膠管代替;
18.聽骨鏈中斷:
由于大聲、煽耳光、交通事故等造成。
感音神經(jīng)性聽力下降的常見病因
傳導(dǎo)性聽力下降可通過藥物或手術(shù)等醫(yī)療手段來治療,如果用助聽器補(bǔ)償聽力損失也較容易,因?yàn)檎Z言的理解力不受影響,只要進(jìn)行正確的頻率放大即可。感音神經(jīng)性聽力下降通過醫(yī)療手段治療幾乎是不可能的,如果螺旋器或聽神經(jīng)纖維破壞退化很廣泛時,即使進(jìn)行了正確的頻率放大也難取得理想效果。
高頻聽力損失常發(fā)生于感音神經(jīng)性聽力下降者,他們難以聽清高頻輔音如c、s、x、q、j等。感音神經(jīng)性聽力下降者常伴有言語理解力差,往往會覺得別人說話含糊不清,而且自己說話時常提高音量,因?yàn)樗麄儾荒芡ㄟ^骨導(dǎo)聽見自己的聲音,只有提高音量才會覺得自己的聲音正常,而第一章 耳部解剖生理和疾病手冊傳導(dǎo)性聽力下降者能通過骨導(dǎo)聽見自己的說話聲,即使是在噪音環(huán)境里,他們也不會提高音量講話,因?yàn)楸尘霸胍魧λ麄兌圆⒉淮蟆?br /> 1.聲損傷
聲損傷能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降。通常是由于內(nèi)耳突然遭受大聲或長期暴露在高頻噪音下,這種聽力損失多是柯蒂器退化的結(jié)果。
2.噪音性聽力下降
是長期暴露在強(qiáng)噪音下所導(dǎo)致的一種感音神經(jīng)性聽力下降,多與職業(yè)有關(guān)。如果暴露時間短,引起的暫時性聽閾上升會恢復(fù),如暴露時間長,就會引起永久性的聽力損失。
3.老年性聽力下降
由于年齡的增大而導(dǎo)致的聽力損失。多表現(xiàn)為高頻聽力損失。
4.藥物性聽力下降
耳毒性藥物常為抗菌素,包括奎寧、鏈霉素、新霉素和卡那霉素,常損害螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,導(dǎo)致永久性的感音神經(jīng)性聽力下降。即使是普通的藥物如阿司匹林,也可引起暫時性閾移和耳鳴;耳毒性毒素多源于病毒感染后的產(chǎn)物,它們通過血管進(jìn)入內(nèi)淋巴液,這些疾病有百日咳、麻疹、流感、猩紅熱、腮腺炎、白喉、腦膜炎、水痘、腦炎和病毒性肺炎,除腮腺炎導(dǎo)致的是單側(cè)耳聾外,其余全為雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾;損傷內(nèi)耳的毒物包括一氧化碳、鉛、汞、金、砷、煙草和酒精等。
5.先天性聽力下降
一出生就有的感音神經(jīng)性聽力下降,分為遺傳性和非遺傳性。非遺傳性感音神經(jīng)性聽力下降是母親妊娠早期感染流感、風(fēng)疹等造成的。先天性聽力下降通常為雙側(cè)平坦型或凹槽型曲線。
6.突發(fā)性聽力下降
由血管栓塞、病毒或圓窗破裂所致。通常單耳發(fā)生,這種聽力損失多為永久性的,也有一部分人能不治而愈。
7.梅尼埃氏病
內(nèi)淋巴積液,感音神經(jīng)心聽力下降是由整個內(nèi)耳而非只是耳蝸受損所致。表現(xiàn)為耳鳴、惡心、眩暈、聽力損失。
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