關于成人聽力康復的十四個常見問題
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- 發(fā)布日期：2019-11-13
一、戴上助聽器后，我的耳鳴能否治愈？
50%的耳聾患者伴有耳鳴。由于耳聾患者聽力下降，自覺耳（腦）鳴更加明顯，使用助聽器后能夠聽見更多的外界的聲音，轉(zhuǎn)移注意力，從而間接地對自身耳鳴有掩蔽作用。
二、家人和朋友的關心與幫助
許多聽力損失人士的家人和朋友錯誤地認為，佩戴助聽器便可以獲得正常的聽力，他們希望聽力損失人士戴上助聽器后能立竿見影，解決長期困擾的問題。事實上，戴上助聽器僅僅是聽力康復過程的開始。
要成為成功的助聽器佩戴者需要做很多努力，包括習慣新的聲音以及音色的變化，更包括了重新建立交流時的自信心。朋友和家人應該體諒聽力損失人士為了克服交流困難所做的努力，并逐步幫助他們克服困難，才能給他們極大的幫助。
幫助助聽器用戶輕松交談的方法包括：
? 在傳達信息之前先讓用戶集中注意力。
? 無論站立或坐下都要面對聽力損失患者。
? 講話要清楚，不要口含食物或香煙等異物，這樣會影響患者看口型的能力。
? 利用手勢和臉部表情幫由理解。
? 必要時降低背景躁聲（例如將電視或收音機聲音關小，或者關上門以減少噪聲）。
? 避免同時與多人交談。
? 在餐館及其它躁聲環(huán)境，盡量便助聽器用戶遠離躁聲源。
三、老年人如何保護聽力？
一般而言，人到六十歲上下即可出現(xiàn)耳聾現(xiàn)象，這是由于聽覺器官退化衰老造成的，醫(yī)學上稱為老年性耳聾。老年性耳聾應注意以下幾個方面：
1、保持身心愉快。老年人若長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，容易引起血壓升高，久之必然殃及聽力。因而老年人應根據(jù)個人體力情況參加一些文娛體育活動，盡量便自己保持輕松愉快的心境。
2、注意避免噪聲。不斷處于噪聲環(huán)境會使人煩躁不安、失眠，以致血壓升高、心臟排出血量減少，故影響內(nèi)耳供血。極強噪聲如爆炸聲、放炮聲會直接損傷內(nèi)耳器官。在用耳塞機收聽時不宜時間過長，配戴助聽器時音量應調(diào)控適當。
3、多食些富含鈣、磷的食品。平時應多吃些富含鈣、磷的食品，如豆制品、蛋類及蔬菜，水果等，同時應避免高脂肪、高膽固醇的食品，這樣能起到飲食保健的作用。
4、不吸煙少飲酒。吸煙使血液中尼古丁增加，造成小血管痙攣、血液粘度增加，使內(nèi)耳供血不足，導致聽力損害。長期過量飲酒會影響維生素B吸收，將直接有損于聽神經(jīng)。
5、盡量避免應用氨基糖甙類耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等。老年人解毒排泄功能低，應用這些藥品易引起耳中毒而損害聽力。
四、佩戴初期的適應
佩戴了新助聽器后聽聲音，您也許會感到有些不習慣。據(jù)調(diào)查，要使人的大腦重新適應通過助聽器聽到的聲音，-般要花幾周的時間。您需要有耐心，而且要多加練習。佩戴初期，您也許會聽到一些陌生的聲音和噪音，這是因為您巳經(jīng)習慣了原來已損失的聽力狀況，這時需要時間來適應大量正常的聲音。另外，您也許會聽見一些您特別不想聽到的聲音，比如冰箱、空調(diào)和汽車聲。起初聽見這些聲音可能不適應，但必須要經(jīng)過這個過程。佩戴固昕器時間越久，適應能刀也就越強。一般來講，開始佩戴助聽器的時間最好是一到兩個小時，第一天在家里走走，聽一些熟悉的聲音。每過一天，慢慢增加戴助聽器的時間，一定要每天練習，不久您就會習慣，就可以在幾乎所有的正常環(huán)境下使用助聽器
五、如何看待助聽器的作用？
客觀地說，助聽器的確有效，但助聽器的作用也有限度。助聽器，故明思義它是幫助用戶聽聲的儀器，也僅僅是幫助用戶去多聽聲音。這種現(xiàn)象有些像戴用義齒（假牙），沒有義齒恐怕硬一點的食物就對付不了；有了義齒也同樣不能去啃硬骨頭。
理解：作為本質(zhì)上是放大裝置的助聽器是如何助聽的呢？
首先，助聽器可以將聲音信號放大，最大限度地保證使用者感受到聲音。我們都有這樣的經(jīng)驗，太小的聲音不容易聽清；其次，助聽器可以按照使用者的聽力損失情況有選擇地放大不同頻率的聲音（比如，對高頻聽力損失重的患者，高頻多放大；對低頻聽力損失重的患者，則更多地放大低頻），努力保證使用者既能聽到又盡量聽清；第三，絕大多數(shù)助聽器都有重點放大語言頻率，重點保證語言溝通；第四，加上一些特殊電路后，一些助聽器在放大弱小聲音的同時，還可以按需要限制較大的聲音輸出。由于具備了上述功能，助聽器能使絕大多數(shù)使用者受益。
然而，助聽器又非“萬能”，做不到十全十美，也解決不了耳聾患者存在的全部問題。比如，正常聽覺的高頻上限是2000Hz，而助聽器的頻響范圍能到8000Hz就已經(jīng)很不錯了，對頻率超過8000 Hz的聲音很少反應。從這個意義上講，耳聾患者無論戴用多好的助聽器也不會獲得比正常人更好的聽力。因此，認為戴用助聽器就不再有聽覺障礙的想法是完全不現(xiàn)實的。
六、如何正確期待助聽效果？
不同的聽力損失程度，導致不同的康復效果，助聽效果主要受到以下幾個因素的影響：
殘余聽力，殘余聽力越多，助聽效果就越好，也就是越早配助聽器效果越好，不光是聽力損失的問題，最大的原因是患者對言語的理解能力也會隨著時間的推移逐漸下降。
耳聾性質(zhì)，通常傳導性聾患者的助聽效果就比感音神經(jīng)性聾患者的好。
助聽器本身，比如音質(zhì)、技術特性，還包括驗配師調(diào)試技術和輔導等等；
患者的適應能力，有些人戴上后能夠馬上適應助聽器放大的聲音，從而改善聽力，而有些則需2個月甚至更長的時間，存在的個體的差異。
對于聽音樂，由于音樂的頻率范圍遠寬于言語，所以用助聽器聽音樂效果沒有聽語言好。舉例說，有些戲迷或音樂迷，希望戴用助聽器后及能像以前一樣欣賞戲曲和音樂。這種愿望恐怕不易實現(xiàn)。韻律可以明確地感知，但“味道”總有不足；一些高頻樂器的聲音聽不好，且以往的“字正腔圓”現(xiàn)在會有些“變調(diào)”。
對于看電視和聽收音機，不同的人有不同的反映，一半左右的人認為不太滿意。因為，電視與收音機放出的聲音信號已經(jīng)與原有的聲音不同，這種改變本質(zhì)上是一種“失真”；而通過助聽器放大后的聲音信號會再次改變、再次“失真”。兩次“失真”導致一部分使用者“聽不太清楚”?，F(xiàn)在許多節(jié)目主持人語速很快，如果配有字幕就可以對照理解，如果沒有，聽懂就很困難了。
助聽器雖然有許多先進的降噪功能，但還沒有聰明到只放大使用者希望聽取的信號。因此，助聽器的使用有一個“有效”距離，大約為2米以內(nèi)；具有指向性。
開大會的時候，配戴助聽器效果難以保障。因為，既有“兩次失真”的問題，又有“距離”的問題。如果會場上亂哄哄，效果就更差。
餐廳里七八個人在一起你一嘴我一嘴地聊天，也會影響助聽器的效果。但是，如果雙耳配戴助聽器，效果會好得多。
有鑒于此，準備配用助聽器的人們一定要對助聽效果有一個正確的期望值。要記住，助聽器的作用只是“助聽”，不要指望花幾千元錢去買“正常的耳朵”。由于每個人的聽覺狀況不同，希望選用的助聽器的性能也不同，
七、弱聽人士生活小策略
如果您有聽力損失，您可以采用許多方法使您周圍的人更好地幫助您。一個好的開頭是開誠布公地告訴他們您的聽力損失和您的聽力要求。以這種方式，您主動打破了對于聽力損失的一些成見。問題常常在于，其他人對于聽力損失的影響和如何提供幫助沒有足夠的知識。
您最好下定決心明確您同樣有權利傾聽并理解他人的話語，尤其是對方正對您說話。下面列出一些建議，能幫你將聽損引起的問題降至最?。?br />
當您聽不清楚時，您最好勇于詢問“您說什么？”或“請再重復一遍好嗎？”即使正常聽力人士也有聽不清楚的時候。通過發(fā)問確保您知道談話的題目，是一個好辦法。以這種方式，您可以避免不必要的誤解。
請對方重復講話內(nèi)容直到您弄懂為止。隨身攜帶紙筆以助交流。
盡可能選擇光線好的地方交流，有利于看清說話者的嘴唇運動，借助唇形非常有效，但要牢記一些常用的專門的訓練；
在他人有話要講時，先讓他人引起您的注意。比如請他拍你肩膀以提醒您對方要講話了。
請他人在一段時間內(nèi)只講一個話題。
開關燈以引起他人注意。大家都注意你時再告知他們你的聽力需求。
與您熟悉的人“結盟”。如果你要和不熟悉的人交流，比如一些社交場合，你可以與你熟悉的人在一起請他們幫助你。你可以用專門的手勢來表明你的困難。
運用聽力輔助設備：助聽器、FM無線調(diào)頻系統(tǒng)或其它有助于交流的器械；
告訴主人你可能會先走，因為長時間傾聽會讓聽力受損人士筋疲力盡。同時，你也可以告訴主人你想悄悄離開不希望打擾到其他客人。
讓自己坐在一群人的中間，這樣容易聽到、看見每個人。最好，盡量避免坐在桌子、長沙發(fā)的末端。
如果聽不清他人對你講的話，那么再移近些?？s短了與聲源的距離，聲音自然規(guī)律將被放大，這時聽他人的說的話當然將更容易。
如果你在餐廳或在私人的餐宴上，正播放大聲的背景音樂，那么不要羞于去詢問：是否可以將音量關小些；
當噪音是從某個房間/地點發(fā)出，音量不斷地變化時，將自己搬離噪音發(fā)生地不失為一個好方法。噪音發(fā)生地如：餐館的進出口、廚房、空調(diào)或大聲交談者。
提前計劃、早早出發(fā)經(jīng)常也是個好法子。例如，當你打算去電影院或戲院，提前打個電話咨詢一下那兒是否有輔助的聆聽設備或是否將為聽損者推薦更好的座位。
如果要去聽演講或去教堂，早些動身。這樣，你就有時間告訴主講人你的聽力有問題，向他/她強調(diào)，請他/她全程嚴格地通過麥克風主講，這很重要。
八、聽力不好,為什么還怕大聲?
我們總以為耳聾的人小聲聽不見,要聲音大些才好,而且是越大越好。其實不然。很多聾人怕吵,甚至非常怕吵。
我們的聽覺是有限度的。就像把水結冰時的溫度定為 0 攝氏度一樣,聽力學家把正常年輕人剛剛能聽到的幾種不同頻率的聲音人為地定為 0dBHL(聽力零級)。0dBHL大小的聲音正常人勉強能聽到。安靜環(huán)境下的交談聲大約 65dBHL 左右,聽起來柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會反感,因為聲音過大了。更大的聲音我們會感覺受不了。一般說來,我們的忍受極限不會超過120dB(SPL)。
從剛能聽到的OdBHL算起,到最大極限120dB都是我們能聽的范圍,術語上稱為“聽覺動態(tài)范圍”。如果存在聽力損失(耳聾),剛剛能聽到的聲音就不會是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設一個聾人的平均聽力損失 (PTA)6OdBHL (這意味著60dBHL是他剛剛能聽到的聲音,感覺上相當于正常的聽閥:OdBHL),又假設他也有12OdB的聽覺動態(tài)范圍,則該聾人似乎能忍受180dBHL左右的聲音。實際上,不僅沒有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設是完全錯誤的。
盡管小聲聽不見,絕大部分聾人,特別是感音神經(jīng)性聾患者對過大聲音的忍受能力并不比正常聽力者好,甚至更差。漫說120dB,就是110dB、100dB他們也往往聽得“震耳欲聾”。這是因為他們的聽覺動態(tài)范圍不同程度地變窄了,有時甚至會窄到不足5dB。也就是說,減小5dB聽不見,加大5dB又受不了。因此,許多聾人比正常聽力者還怕吵。
耳聾后怕吵,術語稱為“重振”(復響)。重振是伴隨聽力損失而來的一種病理反應,專家們將其定義為:“隨聲強增加,響度感覺較正常人異?？焖僭鲩L的現(xiàn)象。”重振的本質(zhì)是內(nèi)耳內(nèi)、外毛細胞協(xié)作失調(diào)。在給患者解釋重振現(xiàn)象時,我們可作如下比喻:說話的聲音加大一倍,正常人的聽感覺也加大了一倍:說話的聲音加大十倍、一百倍,正常人的聽感覺會相應地加大十倍、一百倍。有重振的聾人不是這樣。我們說話的聲音加大一倍,他們的聽感覺往往會加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽感覺(響度)的過度增長就叫做重振。
重振現(xiàn)象的存在,是導致耳聾又怕吵的根本原因。
注:重振是一種普遍現(xiàn)象,但還未被聾人甚至多數(shù)耳科醫(yī)生所了解。因此,一旦發(fā)現(xiàn)我們的患者對大的聲音“過敏”,就應將重振現(xiàn)象及其機理介紹給他們聽。這樣做的好處在于,我們往往會受到意想不到的信任。此外,為有重振的患者選擇的助聽器一定要注意限制其最大聲輸出。
九、通向成功的十個步驟
下面是使您適應助聽器的幾個步驟。您可以從簡單的聽力練習開始，經(jīng)過循序漸進，您會更有信心，聽覺更清晰。我們預祝您成功！
步驟一：從您最接近的事物中發(fā)現(xiàn)一些簡單聲音。
您可以坐在一張椅子上，盡量的放松自己，調(diào)節(jié)您助聽器的音量直到滿意，您會發(fā)現(xiàn)您周圍有很多聲音！練習：堅持幾天這種練習直到您可以辨認出以下的聲音：鬧鐘的滴答聲、椅子的轉(zhuǎn)動聲、水流聲以及關門聲。
步驟二：傾聽屋外的聲音。
街道提供了一個良好的聲音背景。觀看街上所有事物并把您所聽到的聲音合理地分配到這些事物上，閉上您的眼睛重復這個過程，您能分清摩托車聲、汽車聲、狗叫聲和小孩子的笑聲嗎？
練習：盡可能地經(jīng)常重復這個步驟，盡量完善您的聽力分辨汽車聲、卡車聲和摩托車聲對您非常重要。
步驟三：聽音樂。
您已經(jīng)學會怎樣利用您的助聽器去聽更多的聲音了。打開您的錄音機，您準備享受音樂吧！
練習：在您新的聽覺經(jīng)歷中，盡量地分清每一個旋律和節(jié)奏。首先從您喜歡的歌曲或配樂詩朗誦開始。
步驟四：認識和控制您自己的音量
您已經(jīng)取得了理想的進步！您已經(jīng)熟悉您生活環(huán)境周圍的聲音了?，F(xiàn)在您可以試著怎樣去了解您自己的聲音了。
練習：大聲朗讀課本或報紙注意您的發(fā)音及您發(fā)音的方式。
步驟五：試著熟悉他人的聲音
讓他人為您大聲且清晰地朗讀一些資料。先從簡短的句子開始，逐漸向較長的段落過渡。
練習：首先您與朗讀者保持一米的距離，然后逐漸的拉遠距離。
步驟六：學著辨認單獨出現(xiàn)的詞語
讓他人隨便說些詞語。最好從您周圍的物體開始，或者是家庭成員的名字，植物、動物和一些職業(yè)的名稱。
練習1：讓他人朗讀句子給您聽并抽出一些詞語，要求您正確的填充所被抽去的詞語。
練習2：讓他人為您朗讀一對相近發(fā)音的字詞：綠和驢、解釋和假設、酒和球……您可盡力去區(qū)分它們。
步驟七：聽電視錄音或收音機
盡可能的經(jīng)常做這個聯(lián)系來鍛煉您的聽力。這是確定您挺立是否進步的一個簡單方法。
注意：如果您助聽器有入聲插口，您可以直接連接電視機或錄音機，這樣更有利于您的聽力。
步驟八：參加一個較長的談話
常聽電視錄音或錄音機是這個步驟較好的先前聯(lián)系。但和他人直接交談是這個步驟的最佳聯(lián)系。您可以和您的家人或朋友交談。起先，分辨每個人的聲音，注意他們發(fā)音及說話的節(jié)奏。
告誡：第一次的談話時間不要太長
練習：首先和一個人輕松、隨便的交談。如果效果較好，可以和二個人、三個人甚至更多的人交談，并且調(diào)節(jié)您與他人的談話距離直到最佳距離。
步驟九：走入公共場所
您不要錯過演唱會、戲劇表演或音樂會，在這些場所里，您盡可能的坐在與表演者相近的位置上，避免坐在包房里或大廳的柱子后。
注意：有些公共場所有閉路感應線路，把您的助聽器拔到“T”檔，您可以更清楚地聽到表演者的聲音。試一試！
步驟十：打電話
無論您使用的是耳內(nèi)式、耳背式或盒式助聽器，您可以聽電話了！不管時間長短，只要您喜歡
練習：
1.耳背式或盒式助聽器把助聽器調(diào)到”T“檔并且音量開關上調(diào)。當您聽電話時，話筒緊靠助聽器。
2.耳內(nèi)式助聽器無需調(diào)節(jié)旋鈕，只要把話筒放到耳朵一、二厘米左右即可。
十、為什么我戴上助聽器倒聽不清聲音了，還不如不戴助聽器？
這種情況一般出現(xiàn)在聽力損失不是很重的患者。其實我們的生活環(huán)境并不安靜，不戴助聽器時聽到的是環(huán)境中的大聲，小聲因為聽不見都被耳朵“濾掉”了，所以覺得“清楚”；戴上助聽器后，原先應該被聽到的一些環(huán)境聲就進入了耳朵，反而讓人感到“吵雜”；另外由于助聽器是電子產(chǎn)品，與大自然的聲音還是有出入的，這都需要一段時間的適應，適應過后，您會欣喜地發(fā)現(xiàn)戴上助聽器后可以聽得更多。
十一、為什么我戴上助聽器后能聽見聲音，但聽不懂或聽不清？
助聽器只是去幫助您去聽聲音，它是無法幫助您分辯聲音的。分辯聲音是需要通過長時間地戴助聽器去理解聲音的意思。每個初戴助聽器的人，一開始可能并不適應，西門子提供了一整套的康復計劃來幫助您適應。如果屬中樞神經(jīng)性耳聾患者，也稱蝸后性聽力障礙者。這種情況就比較嚴重些，這是因為這些人的聽覺神經(jīng)衰退的原故，雖然配戴助聽器仍聽不清或聽不懂，但還是建議您堅持戴助聽器，這樣才能刺激您的聽覺神經(jīng)，避免更大程度的衰退。
十二、我知道我有點耳聾了，因為我覺得汽車的喇叭聲或電鋸的聲音好象變得不是以前那樣刺耳了，這些聲音還能損害我的耳朵嗎？
會的，這些聲音仍然在傷害您的耳朵，使您的聽力損失越來越嚴重。好的助聽器由于具有自動增益控制，可以很好地保護您的耳朵。
十三、助聽器會不會越戴越聾？
助聽器不會越戴越聾的。
很多人覺得，隨著時間的推移，戴用眼鏡的度數(shù)越來越高，視力也越來越差，因此推斷戴用助聽器后聽力也會越來越差。想想看，如果不戴眼鏡，視力會提高、維持不變還是會繼續(xù)下降呢？老花眼而不戴花鏡，隨著年齡的增長，“老花”同樣會越來越重，這是視力功能退化的必然結果；同樣，近視而不戴眼鏡，近視的程度也會加重。聽覺是同樣的道理。有需要而不用助聽器，只會加重聽覺困難，加速聽覺退化過程。反過來說，戴用適宜的助聽器本身，不會導致聽力越來越差。
有一種情況例外----耳聾患者使用不適合他們的助聽器會加重聽力損失。300度的近視眼戴用800度的近視鏡顯然有害而無益，助聽器也是如此。所以，助聽器也需要驗配，而且是比眼鏡更復雜、更細致的驗配。確切地說，佩戴經(jīng)過準確驗配的適宜的質(zhì)量合格的助聽器才不會加重耳聾的程度，才有利于減緩耳聾進程。
十四、助聽器能把耳聾治好嗎？
現(xiàn)代醫(yī)學證明耳聾能治愈和不能治愈的說法都不正確，企圖通過藥物、針灸、氣功等手段達到聽力康復的目的是不科學的。人耳結構非常精密和復雜，目前的醫(yī)療手段還未能如此先進。同樣，配戴助聽器也不能完全把耳聾治好。
聾幼兒大部分都保留有一定的殘余聽力，一般情況下，這部分聽力都不起作用，處于潛伏狀態(tài)，因此，聾兒由于感受不到聲音的刺激，一直生活在寂靜的世界里，根本沒有意識到外界環(huán)境充滿了豐富多彩的聲音。久而久之，那部分殘余聽力也因此荒廢；同樣，對于后天性聽力損失如老年性聽力損失的人來說，部分衰退的聽力由于受不到聲音的刺激也處于潛伏狀態(tài)，時間一長，這部分本可利用的衰退聽力也因此荒廢。這就象機器不用會生銹、人在骨折后需要鍛煉來恢復肌腱功能一樣。古人道："流水不腐，戶樞不蠹"也是闡述了同樣的道理。助聽器的主要功能就是把聲音放大，把殘余聽力從潛伏狀態(tài)中喚醒，讓殘余聽力得到最大限度的利用。這樣，只要聽力損失患者在正確的康復指導之下、通過科學系統(tǒng)的訓練，能從以前的不認識聲音發(fā)展到聽懂聲音、從損失部分聽力到聽力損失得到補償，這不僅是聽力提高的結果，也是聽力理解能力和自信心提高的結果。所以，聽力損失并不可怕，可怕的是聽力損失患者將寶貴的康復時間用在了一些不可能達到康復目的的治療上，而白白地荒廢了殘余聽力。發(fā)現(xiàn)有聽力損失后盡早開發(fā)殘余聽力才是聽力損失患者所勢在必行的。
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