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（一）認(rèn)識(shí)聲音
生活在聲音世界里的聽(tīng)覺(jué)健全的人，一出生就開(kāi)始受到各種聲音信息的刺激，長(zhǎng)期處于有意，無(wú)意的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練狀態(tài)中，無(wú)需再經(jīng)過(guò)一個(gè)專六的“認(rèn)識(shí)聲音”的階段。而聽(tīng)損兒童，尤其是從嬰，幼兒期開(kāi)始失聰?shù)闹卸?，中重度至重度?tīng)力損失者，在沒(méi)有戴上助聽(tīng)器之前，都是聽(tīng)不清楚或基本上聽(tīng)不見(jiàn)聲音的，因此，在指導(dǎo)他們利用助聽(tīng)器接受聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，首先就必須讓他們感受各種種響聲，每一動(dòng)作都應(yīng)附有相應(yīng)的聲音，使他們知道聲音的存在，喚醒他們的聽(tīng)覺(jué)，引起他們的“聽(tīng)”聲音（注意聲音）的興趣?！奥?tīng)到”與“聽(tīng)”并非一回事?！奥?tīng)到”只是大腦皮層對(duì)于聲音刺激的反應(yīng)，而“聽(tīng)”是人的一種主動(dòng)的活動(dòng)，除了聽(tīng)覺(jué)器官的參與外，還有大腦皮層的分析綜合過(guò)程，是對(duì)某種聲音的特別選擇，需要保持某種程度的“集中力”和“持續(xù)力”。這實(shí)際上是對(duì)大腦皮層中中樞的鍛煉。在“認(rèn)識(shí)聲音”這個(gè)階段里，可以讓小孩子聽(tīng)周圍環(huán)境的聲音（如門鈴聲，叩門聲，鬧鐘聲，洗衣機(jī)動(dòng)轉(zhuǎn)聲，車輛的聲，自行車鈴等）各種樂(lè)器的響聲、音樂(lè)聲、言語(yǔ)聲。目的是讓小孩子知道自己已經(jīng)處在有聲環(huán)境之中。在這期間需要注意的是，聽(tīng)損獐并不是按聽(tīng)力損失水平增大音量就能把所有的聲音聽(tīng)到。盡客戴上了助聽(tīng)器，也還是有的聲音聽(tīng)不清楚甚至聽(tīng)不的。因些，最好讓小孩子在聽(tīng)聲音的同時(shí)，參照他們的曲線，細(xì)心觀察他們對(duì)每種聲音刺激的反應(yīng)，看看他對(duì)對(duì)哪種聲音有表示，對(duì)哪種聲音無(wú)動(dòng)于衷，從而切實(shí)地掌握聽(tīng)損兒童的聽(tīng)覺(jué)情況，以利于往后的階段“有的放矢”。讓小孩子廣泛地感受聲音，習(xí)慣了聲音的刺激之后，我們就逐漸引導(dǎo)他去“聽(tīng)“聲音，向第二階段——”記憶聲音“過(guò)度。使小孩“聽(tīng)聲音”，就是我們家長(zhǎng)有意識(shí)地引導(dǎo)小孩主動(dòng)接受聽(tīng)覺(jué)刺激，樂(lè)意用耳朵去聽(tīng)，使聽(tīng)中樞經(jīng)常處于“覺(jué)醒”狀態(tài)。即無(wú)需特別的注意，也能自然地察覺(jué)聲音?！坝X(jué)醒”狀態(tài)也是由于意識(shí)到自己的發(fā)出的聲音而產(chǎn)生的。這種“反饋”現(xiàn)象會(huì)使小孩自覺(jué)地發(fā)出聲音，促進(jìn)言語(yǔ)的發(fā)展，“聽(tīng)”的訓(xùn)練，最好是從聽(tīng)低頻聲音開(kāi)始，因?yàn)榻^大多數(shù)聽(tīng)損兒童能聽(tīng)到這類聲音產(chǎn)，這樣會(huì)增強(qiáng)他們聽(tīng)音的信心。為了引起小孩子的興趣，可以適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)他做一些動(dòng)作與聽(tīng)到的聲音聯(lián)系起來(lái)，頻率就從低向中、高擴(kuò)展。不過(guò)，重度聽(tīng)力損失的聽(tīng)損兒童，能聽(tīng)到的高頻（２０００ＨＺ以上）聲音是極少的，因些，凡是給聽(tīng)損兒童去聽(tīng)的音響，都必須清楚它的頻率，為求“對(duì)號(hào)入座”以免發(fā)生“聽(tīng)音渺小”的觀象。
（二）記憶聲音
記憶是辨別的基礎(chǔ)，它辨別真假就得進(jìn)行對(duì)照，所謂“辨別”就是使某一輸入的聲音信息“模樣”與在記憶中非常雜亂的好些“模樣”比較，把最相似的挑出來(lái)，因此，在聽(tīng)損兒童記憶的聲音“模樣”愈多就愈有利于辨別，聲音信息反復(fù)刺激后在大腦中形成了“模樣”就是記憶。例如　：聽(tīng)損兒童最初在沒(méi)有視覺(jué)參加下聽(tīng)到鼓聲時(shí)，他并不知道是打鼓所發(fā)出的響聲，但當(dāng)他反復(fù)聽(tīng)鼓聲時(shí)，同時(shí)他看到打鼓的動(dòng)作時(shí)，鼓聲與動(dòng)作就會(huì)被記憶下來(lái)，就形成在大腦中的聲音了，對(duì)于其它的記憶，同樣需要有這一個(gè)過(guò)程，但這只是短期記憶，因?yàn)椤澳印皶?huì)因被長(zhǎng)期的”冷落“而淡薄，消失，在訓(xùn)練中，我們往往會(huì)遇到這種情況，今天讓小孩認(rèn)識(shí)了鬧鐘鈴聲，已經(jīng)能在聽(tīng)到響聲指出是由鬧鐘發(fā)出的，過(guò)了好些天，再讓小孩子聽(tīng)鬧鐘響聲時(shí)，他卻面對(duì)幾種發(fā)聲物品不知所措，我們因此會(huì)埋怨聽(tīng)損兒童的智力不健，記憶太差，其實(shí)，這是由于我們?cè)谛『⒆訉?duì)某種”聲象“形成短期記憶之后，沒(méi)有使該種聲象在小孩子的大腦中形成長(zhǎng)期記憶的緣故。
（三）辨別聲音
這是一個(gè)非常重要而又能是相當(dāng)困難的階段，為了讓聽(tīng)損兒童樹立信心，我們往往是從辨別與日常生活有關(guān)的頻率低響度大的聲音開(kāi)始，如雷聲，鞭炮聲，門鈴聲，汽車?yán)嚷?，鐘叫聲，這些聲音泛音不多，而基音截然不同，在聽(tīng)力損失孩學(xué)會(huì)辯聽(tīng)語(yǔ)聲，在辯聽(tīng)語(yǔ)聲時(shí)，應(yīng)容許聽(tīng)損獐同時(shí)運(yùn)用視覺(jué)（看話）因?yàn)橛新曊Z(yǔ)言是由于多種頻率組成的，如前所述，聽(tīng)損兒童即使戴上助聽(tīng)器，也不一定能接受所有的語(yǔ)言頻率。輔音靠“看“。元音靠”聽(tīng)“這是有一定殘存聽(tīng)力的聽(tīng)損兒童辨別語(yǔ)聲的一大特點(diǎn)。在辨別有聲語(yǔ)言的過(guò)程中，當(dāng)聽(tīng)損兒童由于未能接受某些頻率的語(yǔ)聲而只聽(tīng)到斷續(xù)的語(yǔ)語(yǔ)時(shí)，就會(huì)發(fā)揮”看話‘的特長(zhǎng)，予以援助，使大腦能較好地處理聲音信息，把語(yǔ)義審別出來(lái)，對(duì)于中度和中重度聽(tīng)力損失 的兒童，應(yīng)該加強(qiáng)聲調(diào)和語(yǔ)氣的辯聽(tīng)訓(xùn)練。只有具備了辯聽(tīng)言語(yǔ)聲調(diào)查的能力，才能通過(guò)反饋?zhàn)饔眉m正自身的發(fā)音，而辨別語(yǔ)氣，對(duì)辯聽(tīng)言語(yǔ)聲調(diào)有極大的促進(jìn)作用，聲音辯別的訓(xùn)練可包括以下項(xiàng)目：
辨別有無(wú)響聲。
錄音機(jī)的放音或中止。
聽(tīng)到響聲后指出聲源
辨別兩種聲音是否相同
辨別音組
判斷說(shuō)話聲與歌聲；男聲與女聲，笑聲與哭聲
在幾個(gè)詞語(yǔ)中，辨別哪兩個(gè)的聲音是相同的
在兩句相似的說(shuō)話中，哪個(gè)音或詞不同
辨別兩句話的含義是否相同
聽(tīng)寫單詞
辯別說(shuō)話的語(yǔ)氣
根據(jù)言語(yǔ)的指示做動(dòng)作
先聽(tīng)故事后回答問(wèn)題
以上項(xiàng)目，從易到難，從認(rèn)識(shí)聲音到理解聲音過(guò)渡，一些家長(zhǎng)由于急于求成，不管小孩的聽(tīng)力如何，不管內(nèi)容的深淺，一開(kāi)去吧就強(qiáng)迫聽(tīng)損兒童辯聽(tīng)“：爸爸”“媽媽”“老師”“阿姨”之類的詞語(yǔ)，殊不知，沒(méi)有一定的辨聽(tīng)習(xí)慣和能力的聽(tīng)損兒童，辨別韻母相同或相近的章節(jié)是相當(dāng)困難的，結(jié)果，往往是訓(xùn)練者焦急煩躁，被訓(xùn)練者灰心氣餒，還有一種不妥的做法，就是對(duì)聽(tīng)損兒童稍加提示，即讓他聽(tīng)自己的姓名，并要求他應(yīng)“到”，當(dāng)小孩完成了這過(guò)程后，大人就以為小孩已會(huì)辨聽(tīng)自己姓名的聲音了，可是當(dāng)你在他背后隨意發(fā)幾個(gè)音，小孩也同樣會(huì)煞有介事地應(yīng)了一聲“到”，這說(shuō)明辨別聲音需要經(jīng)歷一個(gè)細(xì)微的過(guò)程，決不可能一蹴而蹴。
（四）理解聲音
聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的最高階段是理解聲音的階段。只有理解聲音，才會(huì)在大腦里顯現(xiàn)聲音的表象：只有聽(tīng)懂語(yǔ)言，才會(huì)理解語(yǔ)義，準(zhǔn)備地回答問(wèn)題，。理解聲音的訓(xùn)練，是以前三個(gè)階段做為基礎(chǔ)的。要想跨越前者而一開(kāi)始就進(jìn)行這一項(xiàng)訓(xùn)練，向聽(tīng)損兒童提出諸如“你叫什么名字”“你今年多大”“你聽(tīng)到我說(shuō)話嗎”之類的問(wèn)話要他回答。這無(wú)異于驅(qū)使呱呱落地的嬰孩走路，是非常的滑稽的。在這種情況下，聽(tīng)損兒童只會(huì)出現(xiàn)兩種情況：一是莫名其妙地看看你，一是吃力地重復(fù)你的問(wèn)話，因?yàn)樗静焕斫饽愕脑捳Z(yǔ)音聲意思。一般來(lái)說(shuō)，從認(rèn)識(shí)聲音到辨別聲音，大多以物體名語(yǔ)聲為主要訓(xùn)練內(nèi)容，因?yàn)樗麄兪蔷唧w的，小孩既聽(tīng)到聲音，也能看到物體，如“茶杯”“鉛筆”“書本”“桌子”“雨傘“等等，”“音和“象”同時(shí)輸入，便開(kāi)記憶。“模樣：在腦海中形成之后，再將這些名詞前加上動(dòng)詞，變成了動(dòng)賓短語(yǔ)。 如“洗衣茶杯”，‘銷鉛筆“、”抹桌子“等，聽(tīng)聲音，看動(dòng)作，加深記憶，這些短語(yǔ)在不同的場(chǎng)合反復(fù)再現(xiàn)，小孩子就會(huì)理解它們的含義并牢固記憶下來(lái)。動(dòng)賓短語(yǔ)加上主語(yǔ)，就成了一個(gè)句子了，如”媽媽洗茶杯”、“小芳抹桌子、“爸爸看書”，這樣從簡(jiǎn)到繁，從單間節(jié)到多音節(jié)，從短語(yǔ)到句子的伸展訓(xùn)練，使小孩子既明確每個(gè)音節(jié)的意思，又了解整句話的含義，就不會(huì)指“鹿”為“馬”了。
有人說(shuō)“具體的好搞，抽象的難弄，聽(tīng)損兒童對(duì)于那些沒(méi)有表象的語(yǔ)聲確實(shí)是很難理解的，如”喜歡嗎”？“叫什么名字”？“今年多大”？之類。這是單憑意會(huì)而無(wú)物可看的語(yǔ)言，需要在一定的環(huán)境和場(chǎng)合讓小孩體會(huì)理解。要想在你指定的范圍內(nèi)一本正經(jīng)地通過(guò)一問(wèn)一答的方式強(qiáng)迫小孩機(jī)械記憶，只會(huì)事倍功半。甚至鬧出笑話來(lái)，聽(tīng)力損失兒的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，應(yīng)該在輕松愉快的氣氛中進(jìn)行，在游戲中進(jìn)行。如“生活處理比賽，先聽(tīng)語(yǔ)句后看圖等。有時(shí)，為了使小孩理解一個(gè)抽象的語(yǔ)義就得巧妙地設(shè)計(jì)一個(gè)場(chǎng)景或者及時(shí)地利用一個(gè)場(chǎng)合，讓他在這個(gè)場(chǎng)合中體會(huì)有關(guān)的主語(yǔ)。以后，類似的環(huán)境再現(xiàn)時(shí)，又用語(yǔ)義相同而句式不同的說(shuō)話讓小孩去俯。如此多次訓(xùn)練，聽(tīng)損兒童就能抓住要領(lǐng)，理解沒(méi)有表象的語(yǔ)聲了。當(dāng)然，由于各地的訓(xùn)練起點(diǎn)不同，聽(tīng)損兒童的聽(tīng)力和智力不同，訓(xùn)練的內(nèi)容和具體方法也會(huì)有所差別。不過(guò)，感情融洽是提高訓(xùn)練效果的主要因素。
聽(tīng)損兒童從無(wú)聲世界到回歸社會(huì)主流，在聽(tīng)覺(jué)方面，無(wú)論起步早晚，都必然經(jīng)歷認(rèn)識(shí)聲音-----記憶聲音----辨別聲音---理解聲音的過(guò)程，沿著四個(gè)階段螺旋上升，要想超過(guò)其中某一個(gè)階段是極端困難的。至于能否完成全過(guò)程，完成一個(gè)階段所需要的時(shí)間，是否充其量只可到達(dá)某一階段，那就因人而異了。
總之，聽(tīng)力障礙是聽(tīng)損兒童最本質(zhì)的殘疾，根據(jù)聽(tīng)損兒童障礙的不同程度，采取有計(jì)劃的不同手段，利用其殘余聽(tīng)力，提高聽(tīng)損兒童對(duì)各種聲音的辯認(rèn)、理解，稱之為聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。其目的是通過(guò)訓(xùn)練，使其能接受聲音、注意聲音、辨別聲音方向，辨別聲音種類（如辨別鼓聲、琴聲等），以及辨別聲音的意思（如打鈴上課），結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練與健康人進(jìn)行社會(huì)生活的交流，而不會(huì)改變聽(tīng)覺(jué)末梢器官的病變。
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