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人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)、提高及重建聾人的聽覺功能。近二十多年來，隨著高科技的發(fā)展，人工耳蝸進展很快，已經(jīng)從實驗研究進入臨床應(yīng)用?，F(xiàn)在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規(guī)方法。人工耳蝸是目前運用最成功的生物醫(yī)學工程裝置。
人工耳蝸的發(fā)展歷史可以追溯到1800 意大利Volta 發(fā)現(xiàn)電刺激正常耳可以產(chǎn)生聽覺。1957 法國Djourno和Eyries首次將電極植入一全聾病人的耳蝸內(nèi)，使該病人感知環(huán)境聲獲得音感。60至70 年代，歐美等國的科學家也成功地通過電刺激使耳聾病人恢復(fù)聽覺。通過人和動物模型的研究發(fā)現(xiàn)，電刺激誘發(fā)出的聽覺的特點和需要解決的問題，如：動態(tài)范圍窄，響度增長陡峭及時閾音調(diào)識別差等。1972 美國House-3M單通道人工耳蝸成為第一代商品化裝置。從1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982 澳大利亞Nucleus 22型人工耳蝸通過FDA認可，成為全世界首先使用的多通道耳蝸裝置。現(xiàn)在世界上主要的耳蝸公司是澳大利的Cochlear， 奧地利的Med El 和美國的AB公司。至2010年初，全世界有十幾萬聾人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。
多道人工耳蝸植入在我國開展已經(jīng)開始于1995年，這項技術(shù)已經(jīng)較為成熟。隨著人工耳蝸植入工作的開展，病例數(shù)量的增加，適應(yīng)癥范圍的擴大，一些特殊適應(yīng)癥的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實，使人工耳蝸植入的適應(yīng)癥進一步擴大。例如：術(shù)前完全沒有殘余聽力患者的人工耳蝸植入；內(nèi)耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。
人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人語前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻不能聽懂語言及講話。研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人語前聾患者，他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。對于語前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前。
對于成人語后聾患者，他們的耳聾原因可能是突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾或先天性內(nèi)耳畸形基礎(chǔ)上的遺傳性遲發(fā)性耳聾（大前庭導(dǎo)水管綜合征）等。這些成年耳聾患者在耳聾之前，他們曾經(jīng)有正常的聽力，并且獲得了正常的語言，其聽覺語言中樞得到了充分的發(fā)育，因此稱這些耳聾患者為成人語后聾患者。成人語后聾患者是最佳的人工耳蝸植入適應(yīng)癥之一，這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發(fā)育，他們在接受了人工耳蝸植入后，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)語言能力。對于成人語后聾患者來說，一個重要的問題是耳聾后盡早植入人工耳蝸，會很快喚起他們過去對語言的記憶，獲得更好的語言效果。如果耳聾時間很長，患者對過去語言的記憶會淡忘，導(dǎo)致人工耳蝸植入效果的下降。
目前老年耳聾患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關(guān)注，老年耳聾患者多數(shù)為語后聾患者，他們耳聾的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的漸進性的聽力減退，直至使用助聽器無效。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口壽命的延長，老年人的生活質(zhì)量也更多的受到社會、家庭的關(guān)注?；謴?fù)老年人的聽覺語言能力，能增進他們的語言交流能力，改善他們的心理狀態(tài)，使老年人獲得自信，大大提高他們的生活質(zhì)量。老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入后，能夠獲得很好聽力語言效果。事實上這項工作在美國和歐洲早已開展，例如在美國愛荷華大學（University of Iowa）醫(yī)院人工耳蝸中心，相當一部分人工耳蝸植入者是老年耳聾患者，這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力，交流能力得到了大大的提高，例如沒有植入人工耳蝸前，他們不敢開車，而接受人工耳蝸植入后，他們能獨自開車去往超市、醫(yī)院等。
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